의료칼럼
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[의료칼럼]눈질환,3대 미세혈관합병증'당뇨망막병증'주의 2019-03-07 14:15:09 |
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당뇨병은 전형적인 서구인들의 질환으로 인식되어 왔으나 서구화된 식습관과 환경의 변화로 인하여 국내 당뇨병 유병률 또한 증가되었다.
2016년 통계청 자료에 따르면 65세 이상 인구의 당뇨병 유병률은 27.3%이며 30세 이상 인구의 당뇨병 유병률 또한 13%로 나타났다. 노인에서의 유병률이 더 높지만 30세 이상 인구 7명 중 1명은 당뇨병을 가졌을 정도로 젊은 환자에서의 유병률 또한 높다.
당뇨병은 만성 대사 질환으로 뇌졸중, 심근경색, 신부전 등의 전신적인 합병증을 유발하며 당뇨망막병증은 당뇨병성신경병증, 당뇨병성신증과 함께 3대 미세혈관합병증중하나이다.
당뇨망막병증은 당뇨병에 의해 말초 순환 장애가 발생하고, 이로 인해 망막의 미세순환에 장애가 생겨 시력 감소가 발생하는 눈의 합병증이다. 치료가 늦을 경우 실명에 이를 수 있는 위험한 질환이다.
당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 비증식 당뇨망막병증과 증식 당뇨망막병증으로 나누고 그 중증도에 따라 세분하며 치료방침이 달라진다.
▲비증식 당뇨망막병증
비증식 당뇨망막병증은 망막의 작은 혈관들이 약해져서 혈청이 잘 새거나 혈관이 막혀서 영양공급이 중단되는 상태로 서서히 발생하고 시력감퇴가 점진적으로 발생한다.
당뇨병의 초기소견으로 볼 수 있으며 경구 약물치료를 하며 정기적인 외래 경과관찰이 필요하다. 그 중 중증도가 심한 경우에는 범안저 레이저 망막 광응고술 이라는 레이저 치료가 필요할 수 있다. 또 시력 저하를 유발하는 황반 부종이 발생할 경우 유리체강내 약물 주사 요법이 필요할 수 있다.
▲증식당뇨망막병증 한편, 증식 당뇨망막병증은 혈액순환이 나쁜 곳에서 신생혈관이 발생한 상태로 적절한 치료를 받지 못하면 신생혈관에서 발생한 유리체 출혈로 급작스러운 시력저하가 발생할 수 있 으며 5년 이내에 실명할 수 있는 위험한 합병증이다.
따라서 더욱 철저한 관리가 필요한데 앞서 소개한 비증식 당뇨망막병증의 치료에 더불어 유리체출혈, 견인 망막박리 등의 합병증 발생 시 유리체 절제술이라는 수술적 치료가 필요하다.
당뇨망막병증의 증상으로는 시력저하, 비문증, 변시증, 시야흐림 등이 있다.
하지만 당뇨망막병증이 황반을 침범하지 않으면 시력저하가 발생하지 않기 때문에 병이 상당히 진행되어도 시력저하가 없을 수 있다. 따라서 당뇨병을 진단받았다면 증상 유무와 관 계없이 정기적인 안저검사와 추적관찰을 하는 것이 중요하다.
당뇨병 환자이며, 최근 1년 이내에 안저검사를 한적이 없다면 지금 바로 안과를 내원하여 안저검사를 받아 보시기 바란다.
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