뇌혈관 질환은 우리나라 성인 3대 사망원인에 해당하며, 단일질환으로는 사망률 1위를 차지할 정도로 건강을 위협하는 중요 질환입니다. 뇌혈관 질환은 예방과 조기발견이 중요하며, 빠르고 정확한 진단을 위해 노력하고 있습니다. 영상의학과, 신경과, 신경외과, 재활의학과의 협진으로, 각종 뇌혈관 질환에 대하여 정확하고도 신속한 조기진단으로 효과적인 치료를 제공하고 있습니다.

중점진료질병: 뇌동맥류, 허혈성 뇌혈관 질환, 고혈압성 뇌출혈, 경동맥 협착증, 뇌혈관협착증

뇌동맥류(뇌동맥꽈리 ; cerebral aneurysm)

뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말합니다. 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는 것을 말합니다.
뇌동맥류는 주로 혈관의 큰 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 달라서 쉽게 터집니다.

허혈성 뇌혈관 질환

뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 여러가지 형태의 병리학적 이상이 발생되어 정상적 뇌혈류의 장애를 초래하게 되는 질환을 말한다.

고혈압성 뇌출혈

만성 고혈압은 고혈압성 뇌출혈의 가장 많은 원인이며, 혈압상승의 정도와 기간에 관련이 있다. 만성 고혈압에 의한 혈관 질환은 큰 직경의 혈관에서 바로 분지되어 직각 상태에서 뇌로 들어가는 관통동맥들에 영향을 미친다. 이런 혈관들은 직접적으로 혈압의 변동에 민감하며, 혈관벽에 지질과 단백질성 물질들이 축적되고 또한 반흔을 일으키고 좁쌀모양의 동맥류를 만든다. 이러한 병리로 약해진 관통동맥들은 혈압의 변화에 민감하여 가장 약한 부위에서 파열이 일어나게 되는것이다.

경동맥 협착증

경동맥은 심장에서 나온 혈액을 뇌로 보내 주어 뇌가 원활하게 기능할 수 있도록 에너지를 공급하는 혈관으로, 뇌로 가는 혈액의 80%를 보내는 중요한 혈관입니다. 이혈관이 좁아지고 딱딱해지는 것이 경동맥협착증입니다. 경동맥 초음파로 간단히 진단할 수 있으며, 필요 시 컴퓨터단층촬영, 경동맥 도플러 검사, 자기공명촬영을 이용한 경동맥 조영술을 통해 경동맥협착증의 정도를 확인할 수 있습니다.

뇌혈관 협착증

뇌 속의 모세 혈관이 좁아져서 발생하는 뇌혈관 협착증은 뇌경색의 가장 큰 원인으로, 적극적인 치료를 하지 않고 방치할 경우 전체 환자의 10% 이상이 1년 이내에 뇌졸중으로 이어지게 됩니다.

진단

뇌 전산화 촬영(Computed Tomography : CT) 및 전산화단층 혈관 조영술

(Computed Tomography Angiography : CTA) CT는 뇌지주막하 출혈을 진단하는데 가장먼저 선택하는 진단 방법이다. 출혈후 24시간 이내에 시행하면 90%, 5일 후에는 85%, 1주일 후에는 50% 정도의 진단 빈도를 보인다. 동반되는 뇌내혈종, 뇌경색 및 수두증 같은 합병증도 잘 보여주며, 동맥류 내혈전이나 동맥류 벽의 석회화등을 보여주기도 한다.

뇌자기공명영상(magnetic resonance image : MRI) 및 자기동명 혈관조영술

(magnetic resonance angiography : MRA) 뇌지주막하 출혈후 급성시기에는 출혈이 뇌조직과 구별되지 않기 때문에 MRI는 부적합한 검사 방법이나, 혈관연축시 뇌에 야기되는 뇌허혈상태를 일찍 감지할수 있다는 장점을 가진다.

목 및 허리의 통증, 팔다리로 뻗치는 통증, 손발저림증, 보행장애, 마비 등의 증상을 갖고 내원하는 환자들에 대해, 흔히 디스크로 알려진 요추 및 경추 추간판탈출증을 비롯해 척추관협착증, 척추전위증 등의 다양한 퇴행성 척추질환은 물론 척추외상, 척추 및 척수 종양 및 선천성 척추 및 척수질환을 치료하고 있습니다.

중점진료질환: 경추, 요추 디스크·협착증·전방전위증, 척추 골절

경추, 요추 디스크·협착증·전방전위증, 골다공증성 척추 골절은 매우 흔한 퇴행성 척추 질환으로 마비가 없는 경우 대부분 통증 조절이 치료 목적이며 수술적 치료를 우선하지 않습니다. 수술이 필요할 경우에는 근육손상을 피할 수 있는 최소침습적수술 기법을 활용하여 수술 후 통증 및 기타 합병증 발생율이 매우 낮고 안전하며 조기 회복이 가능한 치료를 시행하고 있습니다.

세명병원에서 실시하고 있는 치료방법

1. 비수술적치료방법

경막외 신경차단술

‘경막외신경차단술’은 문제가 되는 신경주위에 염증을 가라앉히는 약물을 주사로 주입함으로써 목과 허리에 통증을 없애주는 방법이다. 시술시간은 5~10분 정도 소요되며 국소마취로 시행하고 통증은 주사를 맞는 정도의 따금함이다.

미추 경막외 신경 차단술 (Caudal epidural nerve block)

꼬리뼈 위의 구멍을 통해 경막외로 약물을 투여하는 방법으로 보통의 경막외 차단술보다는 부작용이 적고 안전합니다.

2.수술적치료방법

미세현미경수술

국소 마취 하에 약 1.5~2cm 정도로 피부를 조금 절개한 뒤 다이아몬드 고속 드릴을 이용해 척추 뼈를 일부만 갈아낸 후 그 속으로 미세현미경을 이용 부위를 약 3-5배 확대하여 밝은 상태에서 봅니다.
컴퓨터화된 레이져를 정밀히 발사하여 탈출된 디스크 수핵과 신경을 압박하는 골극(잔뼈), 두터운 인대를 기화시킵니다.
경우에 따라서는 휘어지는 홀뮴야그, CO2 레이져 또는 고주파 열을 사용해 돌출한 후방 섬유테와 통증 유발조직을 수축시킵니다. 따라서 신경압박으로 인한 다리통증과 요통을 동시에 고치는 첨단기술입니다.
현미경을 통해 병변을 직접 확인하고 수술하는 방법으로 수술 정확도 및 성공율이 가장 높은 가장 확실한 수술법입니다.

세명병원에서 미세현미경수술 실제 사진입니다.

인공디스크치환술

과거에는 제거한 디스크를 복원하는 것이 불가능했기 때문에 척추가 변형되거나 흔들리는 현상을 방지하는 데만 목적을 두고 척추뼈들을 서로 연결시키는 골융합술만을 주로 시술했지만 인공디스크의 개발로 원래의 디스크를 제거한 환자들도 허리를 자유자재로 움직이고 척추를 안전성 있게 유지하는 것이 가능해졌습니다.

인공 디스크의 장점
디스크의 기능을 최대한 유지합니다.
인공디스크를 삽입한 후에도 허리를 유연하게 움직일 수 있으며 이물감 없이 건강하고 편안한 허리를 회복할 수 있습니다.
기존의 골융합술은 뼈가 완전히 융합돼 회복되기까지 1년 이상이 걸렸으나 시술 일주일 후부터는 정상적인 사회생활이 가능합니다.5~7 일 정도의 입원으로 충분합니다.

* 세명병원에서 수술한 실제 환자 사진입니다.

최소 침습적 후방 고정술

척추의 고정술로 추체간의 골유합술을 시행하면서 동시에 척추의 안정성을 위해 척추경나사를 이용한 고정술을 후방고정술이라고 합니다. 퇴행성디스크, 퇴행성 척추관협착증, 척추전방전위증 등 불안정한 척추를 고정하기 위한 수술법입니다. 정상적인 근육이나 뼈의 손상이 적어 수술 후 회복이 빠릅니다.

세명병원에서 수술한 실제 환자 사진입니다.

척추체성형술

척추뼈가 부러지거나 주저앉은 척추 골절을 고쳐서 척추를 바로 세우기 위한 수술법입니다. 골다공증에 의한 뼈의 골절 중 흔히 발생하는 것이 척추압박골절이며 이 경우 골절된 부위의 척추에 통증이 매우 심해서 일상생활에 심한 제한이 오게 됩니다. 척추체성형술은 절개를 요하는 큰 수술이 아니며 국소마취와 부위마취를 통해 편하게 받으실 수 있습니다. 압박골절된 뼈에 가느다란 바늘을 삽입하여 그 바늘을 통해 인공적인 뼈 시멘트를 주입하여 단단하게 뼈를 굳히게 하여 통증을 줄여주는 방법입니다. 조기에 통증이 감소되며 수일 내에 보행이 가능해지므로 장기간의 침상 안정으로 인한 근력약화와 골밀도 감소 예방할 수 있습니다.

세명병원에서 수술한 실제 환자 사진입니다.